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          始建于1911年的百年醫院 ☆ 國家三級甲等婦幼保健院
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          濕疹、水痘、手足口、風疹......兒童最常見的12種皮膚疾病,專家教你識別和護理~

          發布時間:2022-06-03    瀏覽次數:75

           

           

          桂林市化妝品安全科普宣傳周活動啟動儀式6月2日在桂林婦幼兒童健康管理中心舉行。

           

          結合今年5.25國際愛膚日主題“安全用妝 攜手‘童’行”,加大健康科普知識宣傳提升公眾對兒童化妝品安全和合法使用認知水平,呵護兒童健康成長!桂林市婦幼保健院兒一科(PICU)主任王菲當天通過網絡直播和現場講座方式講解“兒童常見皮膚疾病與日常護理”那些事兒,讓我們一起來學習下吧!

          兒童常見出疹類疾病有哪些?

           

          1?濕疹

           

          濕疹,急性期皮疹以丘皰疹為主(左圖),有滲出傾向(右圖), 慢性期以苔蘚樣變為主,易反復發作。

          濕疹是一種兒童常見的過敏性皮膚病,是由于內外因素引起的一種真皮及表皮炎癥,屬于IV型變態反應,患者多有過敏性體質。

          過敏原可來自外界,也可來自體內。兒童常見的過敏原包括牛奶蛋白、雞蛋、魚蝦等。

          皮損具有多形性、對稱性、瘙癢及易反復發作等特點。

           

          特應性皮炎

           

          特應性皮炎(Atopic Dermatitis,AD),又稱之為“異位性皮炎”、“遺傳過敏性皮炎”,是一種與遺傳過敏體質有關的慢性炎癥性皮膚病。

          表現為瘙癢、多形性皮損并有滲出傾向,常伴發哮喘、過敏性皮炎。

          處理原則:建議家長帶孩子去醫院??凭驮\

           

          特應性皮炎與濕疹有什么區別?

          濕疹是一個很泛的概念,特應性皮炎可以看成是特殊類型的濕疹。

          二者區別在“特應性”: 

          1.病程及嚴重程度:特應性皮炎相對嚴重,病程長;

          2.家族史及疾病傾向:常有易患哮喘、過敏性皮炎、濕疹的家族傾向;

          3.過敏體質:對異種蛋白過敏;

          4.免疫狀態:血清中IgE水平升高,外周嗜酸性粒細胞增多。診斷多采用1994 Williams制定的標準。

           

          2?蕁麻疹

           

          蕁麻疹(urticaria),俗稱 “風疹塊”,是皮膚黏膜由于暫時性血管通透性增加而發生的局限性水腫。根據病因、病程,本病可分為急性蕁麻疹、慢性蕁麻疹、物理性蕁麻疹和其他特殊類型蕁麻疹。

          其他類型的蕁麻疹

          慢性蕁麻疹:皮損反復發作超過6周以上,且每周發作次數至少兩次者稱為慢性蕁麻疹,可長達數月或數年之久。常和感染及系統性疾病相關,阿司匹林、NSAID、青霉素、ACEI降壓藥、乙醇等會加劇蕁麻疹。

          物理性蕁麻疹:包括皮膚劃痕癥(人工蕁麻疹)、寒冷性蕁麻疹、日光性蕁麻疹、壓力性蕁麻疹、熱性蕁麻疹、震顫性蕁麻疹等。

           

          3?膿包瘡

           

          膿包瘡,俗稱“黃水瘡”,是兒童常見的接觸傳染性的淺表皮膚感染性疾病,以發生水皰、膿皰,易破潰結膿痂為特征。主要是金黃色葡萄球菌,其次是鏈球菌感染引起。

           

          4?尿布皮炎

           

          尿布皮炎,又稱新生兒紅臀,是指在新生兒肛門附件、臀部、會陰處等皮膚發紅,有散在的斑丘疹或皰疹。

          在尿布部位發生邊界清楚的大片紅斑、丘疹或糜爛滲液,甚至繼發細菌或念珠菌感染??梢驄雰耗虿几鼡Q不勤或洗滌不干凈,長時間接觸、刺激嬰兒皮膚;尿布質地較硬,發生局部摩擦而引起。

           

          5?發疹型藥疹

           

          發疹型藥疹,一般發生在使用藥物后 5~14 天出現,也有 2~3 天就出現。

          皮疹起初長在胳膊和上身,看起來像麻疹或者蕁麻疹,瘙癢明顯。

          其他特點:

          出疹前有抗生素、非甾體抗炎藥等化學藥物服用史。

          病毒感染可增加藥疹發生的風險。

          處理原則:

          立即停用可疑的藥物,進行抗過敏、止癢等相關治療,必要時就醫。

           

          6?幼兒急疹

           

          幼兒急疹,大多數發生于 6 月至 3 歲的孩子,是一種急性發熱發疹性疾病。

          皮疹特點:

          在寶寶退燒后 24 小時內出現皮疹,也就是我們常說的熱退疹出。

          幼兒急疹一般遍布全身,胳膊和脖子處比較多,皮疹呈玫瑰色或紅色,按壓會褪色。

          出疹后幾小時后皮疹開始消退,1~2 天內基本完全消退。

          處理原則:

          家長應該讓寶寶多休息、多補充水分,正確退燒。

          一般情況下,孩子不需要服用抗生素或其他藥物。如果發現寶寶高熱不退、煩躁、出現抽搐或其他癥狀,建議及時帶孩子去醫院就診。

           

          7?感染性蕁麻疹

          感染性蕁麻疹,是指感染相關的蕁麻疹。蕁麻疹遍布孩子全身,通常為水腫性的紅斑,非常癢,皮疹消退后還會留有褐色的斑點。

          其他特點:

          患病的孩子常有上呼吸道感染史。

          可能伴有高燒。

          血常規檢查中會發現白細胞和中性粒細胞明顯增高

          處理原則:

          建議家長帶孩子去醫院就診,尋找病因,進行抗組胺治療和止癢治療。

           

          8?水痘

           

          水痘是屬于急性傳染病,嬰幼兒和學齡前兒童中很常見。

          皮疹特點:

          皮疹向心性分布,手腳處水痘很少。

          一般發熱后 24 小時出疹,水痘最初是紅色的斑疹,迅速發展成丘疹,孩子會覺得皮膚很癢,之后水痘逐漸變為充滿透明液體的皰疹,如果不停抓撓,水痘會破爛結痂。

          其他特點:

          在孩子出疹前,可能會有發熱和其他不舒服的癥狀。

          處理原則:

          大多數兒童水痘癥狀較輕,僅表現為發熱和皮疹,這時就把孩子隔離在家里(時間7天),給與對癥處理就行。

          在家護理時,注意不要讓寶寶不停地抓撓患處,防止水痘破爛感染。(注意小年齡水痘和黑水痘)

           

          9?風疹

           

          風疹是由風疹病毒感染所致,屬于急性呼吸道傳染病,包括先天性感染和后天獲得性感染,后天獲得性感染多發生于 1~5 歲的孩子。

          最初是臉上長皮疹,1 天之內皮疹就會蔓延到孩子的脖子、軀干、腳和手掌。

          皮疹呈淺紅色,分布均勻,看起來與普通的病毒疹沒什么區別。

          大概 2~3 天后皮疹就會消退了,不會留下任何痕跡,

          其他特點:

          家長發現孩子低燒時,一般當天就會出疹。

          處理原則:

          發現孩子出疹,明確診斷后需要隔離,隔離至出疹后 5 天。同時請醫生對癥處理,一般輕癥無需抗病毒治療。

           

          10?手足口病

           

          手足口病是由腸道病毒等感染所致的傳染病,5 歲以下兒童中患病率很高。

          皮疹特點:

          患有手足口病的孩子,口腔內和皮膚都會長疹子。

          口腔內部的黏膜疹常常長在舌頭上,最開始是小斑點,后來發展成皰疹。

          皮膚上的疹子主要長在寶寶的手指背面、手指指縫、手掌、手臂、腳趾背面、腳側面、腳底、腳跟、大腿和屁股上,不疼不癢, 一般 3~4 天會消退

          輕癥處理原則:

          因口腔疼痛,食物應當以溫冷的流質半流質為主,不要吃水果果汁,酸性可能會加重疼痛。

          患有手足口病的寶寶需要適當隔離,家長注意為孩子及時補充水分,觀察體溫和精神狀態的變化。必要時積極就醫,一般不需要抗病毒治療。

          但是有驚跳,精神差,或者高熱不退,嘔吐,循環差患兒應立即就醫(尤其是未接種的患兒)

           

          11?葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征

           

          葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征,好發于新生兒或小嬰兒,又稱新生兒剝脫樣皮炎、金黃色葡萄球菌型中毒性表皮松解癥、細菌性中毒性表皮壞死松解癥、Ritter氏病。

          本病是發生在嬰幼兒一種嚴重的急性泛發性剝脫型膿皰病,是在全身泛發紅斑基底上,發生松弛性燙傷樣大皰及大片表皮剝脫為特征。

          病情發展過程中,皮膚上的紅斑會逐漸變成水皰,之后大面積脫落,就像燙傷了一樣。

          寶寶嘴巴周圍會有放射狀裂紋,手腳處皮膚脫皮,伴有明顯疼痛

          其他特點:

          發病急驟。皮疹前有 1~2 天發熱

          處理原則:

          建議及時帶孩子去醫院就診,盡早使用抗生素治療。

           

          12?恙蟲病

           

          焦痂和潰瘍--恙蟲病最重要特征

          恙蟲病又名叢林斑疹傷寒,是由立克次氏體的一種--恙蟲病東方體引起的急性傳染病,屬于自然疫源性疾病,近年來發病率呈上升趨勢,一般6-9月為發病高峰期,南方發病率高于北方。

          恙螨幼蟲(地里纖恙螨、紅纖恙螨),多聚集于雜草叢生的叢林中,當鼠類路過時幼蟲吸附于鼠體吸取其組織液,飽食后即跌落而發育為稚蟲、成蟲。人類在疫區田野、草地被受染幼蟲叮咬而感染。

          潛伏期10-14日,起病突然,體溫39-40℃,伴寒戰、劇烈頭痛、四肢酸痛、惡心嘔吐、便秘、顏面潮紅、結膜充血、咳嗽胸痛等不同系統癥狀,也可表現為僅發熱、乏力,而無慢性其他系統癥狀。

          處理原則:

          建議及時帶孩子去醫院確診并治療。

           

          怎么處理出疹性疾???

           

          除了幼兒急疹外,幾乎所有的發燒出疹疾病都需要家長及早帶孩子去醫院就醫。

          患有水痘、風疹、手足口病和傳染性紅斑的孩子需要暫時足期隔離起來,以免傳染家人或其他寶寶。

          恙蟲病和葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征等細菌感染導致的需要使用抗生素治療,通常其他的都不用抗細菌藥物。

          ??凭驮\是最可靠的辦法。

           

          寶寶皮膚容易出現的問題

           

          嬰兒免疫系統還未發育完善,極易感染過敏性皮膚疾病。

          1.寶寶皮膚薄嫩,抗損傷的能力低,不僅容易被外來的有刺激性及有毒物質滲透,而且容易摩擦受損,抵抗干燥環境的能力也差,容易出現損傷,如過敏、紅腫等。

          2.由于皮膚未發育成熟,所以免疫系統功能弱,皮膚屏障能力差,容易被細菌感染或者發生過敏反應,如紅斑、紅疹、水泡等;皮膚結締組織中富含基質,含水量高于成人,容易發生炎癥性水腫;同時其中的血管豐富卻非常脆弱,受輕度物理性刺激就會損傷出血。

          3.皮膚色素層薄,對外界溫度變化反應敏感,而且很容易被陽光中的紫外線灼傷。體表面積按公斤體重計算較成人大,所以散熱快,耗熱量就相對要多,外界環境的溫度一旦變化,寶寶的皮膚就很難適應。

          4.皮膚脂質少,抗干燥能力差。皮膚下的脂質可保持使皮膚內的水分平衡,如果過少則很易使水分流失。

           

          護理寶寶的皮膚要點?

          保濕

          保濕產品基本就是油脂和水的混合物,就效果而言,軟膏>乳霜>乳液,因為,這三種劑型油脂的含量是遞減的,但油脂的含量一高,涂在皮膚上油膩的感覺也就更厲害,這種油膩感可能會讓寶寶感覺不舒服,影響使用的依從性

          潤膚一方面可以增加肌膚水分,緩解干燥帶來的瘙癢等不適。無添加劑的凡士林和礦物油是兩種最安全、有效的保濕產品。

          濕疹的發生和皮膚屏障障礙有關,香料和防腐劑之類的物質都可能從皮膚屏障缺損進入皮膚,引發刺激加重濕疹的癥狀,所以保濕產品要不含香料,防腐劑也要越少越好. 可以關注成分表,盡量選擇配方精簡、接近皮膚 pH 值的弱酸性產品。

           

          正確清潔

          早晚可用偏涼的水洗臉,飯后須加強口周的清潔,盡量不要使用粗糙的毛巾擦拭。柔軟清潔的棉柔巾、嬰兒濕巾會是更好的選擇。 

           

          環境

          干燥的空氣會帶走肌膚水分,家中使用空調或暖氣,空氣濕度就會降低。容易長濕疹的寶寶,家中可以準備一個加濕器。不僅能對皮膚起到保濕的作用,而且還有助于緩解寶寶鼻塞。

          Tips:在使用加濕器時一定要注意定時清潔,以免滋生細菌。

           

          衣物

          保暖固然重要,但過熱和汗液都會危害到寶寶嬌嫩肌膚。寶寶由于身體的體溫調節系統發育不完善,相對成人有更少的汗腺,所以更難保持涼爽。

          寶寶代謝率高,頭和身子怕熱易出汗,但是肢端血液循環差手腳又怕冷.手腳偏涼并不代表寶寶冷,可以摸摸寶寶的后頸部或背部,以溫熱無汗為佳。

          ① 出門要戴好手套、帽子和口罩,格外注意手足保暖。鞋襪要挑選吸濕性好、大小合適的,過緊 會影響血液循環,容易誘發凍瘡。

          ② 進入室內及時脫去厚衣物。避免寶寶背部有汗,一吹風就很容易著涼。

          此外,媽媽可以挑選全棉柔軟、盡量寬松的貼身衣物,避免毛絨、化纖直接接觸到寶寶皮膚后造成物理性刺激,導致發癢,引發或加重濕疹。

           

          防曬

          寶寶的皮膚非常細嫩敏感,所以即使你想盡辦法加以保護,偶爾還是可能被曬傷。甚至在陰天或涼爽的天氣里,寶寶也可能被曬傷,因為造成曬傷的不是看得見的太陽光和熱,而是紫外線。

          美國兒科學會不建議給6個月以下的寶寶使用防曬產品,保護這么大月齡的寶寶免受日曬傷害的最好辦法是讓寶寶待在樹陰、遮陽傘、嬰兒車里,并給他穿上長袖衣服、戴上帽子。但如果無法實現上述條件,也可以在寶寶臉上和手上涂少量的防曬霜。

           

          飲食

          補充適量的維生素A,因為維生素A具有維持皮膚粘膜層完整性的作用。當人體缺乏維生素A時的初期表現就是皮膚組織干燥,脫屑等;飲食要以清淡為主,過多的鹽份會帶走寶寶體內的水分。

          適當多攝入富含維生素 B2、維生素 C 的蔬果,更利于寶寶皮膚的健康。秋冬大量上市的各種柑橘類水果,就是很好的選擇。

           

          不要舔嘴唇

          唾液蒸發會帶走水分,使嘴唇更干,易起皮,甚至誘發唇炎

          有的寶寶喜歡舔嘴唇,媽媽一定要及時制止。同時,媽媽也要給寶寶做好嘴唇保濕。嘴唇不干,寶寶也就不愛舔了。

          不同季節寶寶皮膚護理也有講究,比如春季預防寶寶水痘、夏季防曬防蚊、秋季減少細菌病毒入侵機會、冬季保濕防凍工作都是要點

          不確定寶寶使用哪個品牌的潤膚劑,可以先做個小實驗,選取計劃給寶寶使用的潤膚劑涂抹在寶寶前臂屈側,觀察72小時,看看涂抹部位有無瘙癢、紅斑、丘疹或水皰,如無上述現象則可放心使用了。

           

          嬰幼兒皮膚用品(藥)注意事項?

          嬰幼兒對激素成分的透皮吸收高,長期使用強效的激素軟膏(丙酸氯倍他索、鹵米松等)還會影響兒童生長發育,給寶寶帶來嚴重且不可逆的危害。

          一定要選擇質量有保證、配方標注清晰的大品牌,避免來路不明的“草藥膏”。同時,注意配方成分上的雷區,避開酒精、香精和尼泊金酯類防腐劑。(安全穩定性:藥字>妝字)

          過多用消毒劑預防病菌,消毒產品中的酒精、氯等廣譜除菌成分更容易刺激寶寶的皮膚和呼吸道,因此更容易引起不適。除菌類沐浴露中的皂基、SLS、SLES等刺激性的表面活性劑還會損傷嬰幼兒的皮膚屏障,加重皮膚的紅腫瘙癢,用這類沐浴露頻發洗浴,甚至會引發寶寶濕疹皮炎的產生。

          不能按照成年人的方法護膚 ,把自己用的護膚品也給寶寶使用,嬰幼兒的皮膚很薄,皮脂腺和汗腺都還沒有發育成熟,表皮-真皮交界處的連接較弱,皮膚屏障功能也很脆弱,大部分的成人護膚品都滿足不了嬰幼兒的保濕需求,

           

          兒童護膚品相比成人護膚品在配方的安全監管上要求更高,為了加強兒童化妝品監督管理,去年12月開始國家藥監局發布了兒童化妝品標志——“小金盾”,它代表適用于12歲以下的,具有清潔、保濕、爽身、防曬等功效的兒童化妝品。家長們在選購寶寶用的護膚品時,可以留心注意一下是不是帶有“小金盾”標識。

          最好含有可以補充皮膚屏障脂質的護膚成分,如神經酰胺、角鯊烷,以及含有天然保濕因子成分的護膚品。為了避免皮膚的過于干燥敏感,幼兒洗澡的水溫不宜過高,洗澡的時間也不要太長,洗浴完后及時涂抹身體乳能夠避免皮膚的干燥和瘙癢。

          特應性皮炎的皮膚護理分為長期護理和急性期護理,注重日常護理可以減少急性期的發作程度和頻率,而急性期的護理能夠緩解皮膚的瘙癢,舒緩和鎮靜皮膚。

          建議特應性皮炎人群身體乳的用量在每日10ml左右。對于局部的劇烈瘙癢,可以采用濕敷療法,使用濕潤的繃帶包裹涂抹舒緩保濕霜的皮膚,每隔3小時更換一次繃帶。日常皮膚的保濕護理能夠減少激素藥膏的使用,并且預防復發。(兒一科王菲)


           

           

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