“劉畊宏女孩”：黃體破裂到底有多可怕？

“黃體破裂”對于很多人來說非常陌生，但近年來，因黃體破裂而緊急就醫的報道卻并不少。“劉畊宏女孩”連跳3天毽子操后黃體破裂，失血近全身40%。23歲女子賴床憋尿導致黃體破裂。

看到這，不少女性朋友開始緊張了，黃體那么脆弱嗎？黃體為什么會破裂呢？黃體破裂會有什么危害？

想要知道這些問題的答案，我們先來了解黃體是什么？

黃體

或許你不知道黃體是個什么東西，但你可能聽過一個詞——黃體期。黃體，物如其名，一個黃色的小物體，位于卵巢內部。但黃體并不是一直存在的，在每個月經周期中，卵巢都會排出一顆卵泡，排卵后，「殘余組織」就會自我包裹形成黃體。從排卵的那一刻開始，到下一次卵泡發育，被稱為黃體期。 黃體可以分泌雌孕激素，對受精和著床、胚胎早期發育等起著重要的作用。黃體破裂是婦科常見的急腹癥，14-30歲女性為高發人群，臨床表現也有許多差異。

黃體破裂的臨床表現

起病急驟，可能表現為突然又輕微的腹部疼痛，這種黃體破裂后毛細血管會自行愈合，流出的血液量少，也能被自行吸收。有時會表現為劇烈的腹痛，黃體內血管破壞，使得血液流向腹腔，嚴重時會發生出血性休克，如果不及時救治，可能會危及生命。

黃體破裂的原因

1.自動破裂

黃體發育時破壞了卵巢的小血管，黃體內部出血導致內部壓力上升，從而發生自發破裂，此種情況非常少見。起病急驟，一側下腹突然劇痛，一般無陰道流血或出血如月經量。

2.外力作用

1）下腹受到撞擊，以及劇烈跳躍、奔跑、用力咳嗽或解大便時，腹腔內壓力突然升高，可促使成熟的黃體發生破裂。

2）性生活時女性生殖器官擴張充血，黃體張力升高，加上男方動作粗魯，女方腹部受到強烈的沖擊而導致黃體破裂。

黃體破裂診斷

根據病史、臨床表現和檢查進行診斷。月經后半期即黃體期突發下腹部疼痛，下腹部壓痛、反跳痛，婦科檢查后穹隆觸痛，一側附件區包塊伴壓痛。B超顯示卵巢內回聲雜亂，可探及混合回聲，較典型的混合回聲周邊可見環狀或半環狀血流信號，較嚴重者周邊血流紊亂無規律，盆腔可見液性暗區，透聲性差。后穹隆穿刺抽出不凝血有助于診斷。

黃體破裂鑒別診斷

1.急性闌尾炎。闌尾炎是多種因素導致闌尾炎性改變。臨床上常有轉移性右下腹部疼痛、體溫升高、嘔吐和中性粒細胞增多等表現。一般無停經史，陰道流血。盆腔檢查無包塊觸及，陰道后穹窿穿刺陰性，B超檢查提示子宮附件區無異?；芈?。

 2.輸卵管妊娠破裂。卵子在輸卵管壺腹部受精，受精卵因某些原因在輸卵管被阻，而在輸卵管的某一部分著床、發育，發生輸卵管妊娠。多有停經史，臨床出現突然撕裂樣劇痛，自下腹一側開始向全腹擴散，陰道少量流血，暗紅色，可有蛻膜管型排出。盆腔檢查有宮頸舉痛，直腸子宮陷凹有腫塊。陰道后穹窿穿刺可抽出不凝血液。B超提示一側附件低回聲區，其內有妊娠囊。 

3.流產。有停經史，臨床出現下腹中央陣發性墜痛，陰道流血，開始量少，后增多，鮮紅色，有小血塊或絨毛排出。盆腔檢查無宮頸舉痛，宮口稍開，子宮增大變軟。陰道后穹窿穿刺陰性。血絨毛膜促性腺激素檢測陽性。B超提示：宮內可見妊娠囊。

黃體破裂的治療

保守治療：部分黃體破裂出血不多者，經保守治療破裂口可自行閉合。以腹痛、積液消失為治愈。

手術治療：發病急，臨床癥狀重，內出血多或者合并宮外孕，盡早手術可減少失血量。方法為剖腹止血，破裂之黃體常須剔除后再行縫合。術中同時清除積血，新鮮內出血亦可行自體回輸。

預防黃體破裂

來月經前的一周內最好不要進行劇烈運動，性生活也要動作輕緩；一旦出現運動或性生活后下腹疼痛，應立即停止、就地休息并及時就醫。女性不要過度減肥，因為體瘦的女性更加容易發生黃體破裂。

每位女性朋友都應該了解卵巢的基本知識，學會計算自己的卵泡期、排卵期和黃體期。（婦科二病區李景云）

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